De toepassingen van de TwinStream™ EVO jet-ventilator

Geschatte leestijd: 10 minuten

Jetventilatie met de TwinStream™ EVO één luchtweg, twee specialisten

Bij ingrepen aan de luchtweg hebben chirurg en anesthesioloog vaak tegelijk toegang nodig tot hetzelfde werkgebied. Een endotracheale tube beperkt dan het zicht en de werkruimte. Met tubeless jetventilatie via de TwinStream™ EVO blijft de luchtweg vrij toegankelijk, terwijl de patiënt gewoon wordt geventileerd.

Wat is HFJV en S-HFJV™?

De TwinStream™ EVO werkt met HFJV en S-HFJV™. Bij HFJV ventileer je met een hoge frequentie en zeer kleine volumes. S-HFJV™ combineert deze hoogfrequente jetventilatie met drukgestuurde ventilatie op een normale frequentie, bijvoorbeeld 12/min. Daardoor krijg je goede oxygenatie en effectieve CO₂-eliminatie, met minimale ademhalingsbeweging. Dat is niet alleen handig bij een gedeelde luchtweg. Het helpt ook bij procedures die een zo stabiel mogelijk werkveld vragen.

Vier kanalen, veilig aangesloten

De jet-endoscopen van de TwinStream™ EVO hebben vier geïntegreerde kanalen. Twee daarvan dienen voor ventilatie (normale en hoge frequentie), de andere twee voor monitoring van luchtwegdruk en gasconcentraties. Je sluit de lijnen aan via het EvoConnect™-systeem. Omdat de connectoren verschillen in diameter, kun je de JET- en MON-aansluiting niet verwisselen.

Veiligheid bij jetventilatie

Verschillende functies van de TwinStream™ EVO zorgen voor een veilige en gecontroleerde toepassing:

• Automatische drukbegrenzing
• Laser Safe Mode (LSM)
• Druk- en gasmonitoring
• CO₂-meting

De toepassingen van de TwinStream™ EVO

De TwinStream™ EVO is inzetbaar in de laryngologie, interventionele pulmonologie, thoraxchirurgie, interventionele radiologie en interventionele cardiologie. Hieronder lees je per vakgebied wat de mogelijkheden zijn.

Gedeelde luchtwegprocedures

1. Laryngologie

Bij laryngotracheale chirurgie hebben chirurg en anesthesioloog vaak tegelijk toegang nodig tot dezelfde luchtweg. Met de Jet Laryngoscoop pas je tubeless supraglottische jetventilatie toe. Er zit dan geen tube of jet-katheter in de weg, dus het zicht van de chirurg blijft vrij⁶. Zo behandel je ook een lastige (sub)glottische stenose goed vanuit supraglottisch⁵.

Werk je liever infraglottisch? Gebruik dan een dunne jet-katheter met 1 tot 4 lumen (OD 2,7-6,6 mm). Laser je tijdens de ingreep? Dan is Laser Safe Mode aan te raden. Deze functie verlaagt de zuurstofconcentratie in de luchtweg automatisch naar het gewenste niveau. En blijft het risico op een luchtwegbrand zo klein mogelijk.

2. Interventionele pulmonologie

Ook bij interventionele bronchoscopie kun je de TwinStream™ EVO inzetten, met een Jet Bronchoscoop of Jet Tracheobronchoscoop. Deze starre jet-endoscoop heeft geïntegreerde kanalen voor dubbele jetventilatie, luchtwegdrukmonitoring en gasmonitoring. Daardoor heeft de longarts onbeperkt toegang tot een open luchtweg.

Je kunt de TwinStream™ EVO onder andere bij het managen van luchtwegbloedingen gebruiken. Ook herstel je er de doorgankelijkheid van de luchtwegen mee, bijvoorbeeld met laserchirurgie, elektrocauterisatie, cryotherapie of argonplasmacoagulatie. Verder plaats je met de TwinStream™ EVO een stent en verwijder je een corpus alienum. Daarnaast is het geschikt voor endobronchiale echografie (EBUS) en navigatiebronchoscopie.

3. Thoraxchirurgie

Bij thoraxchirurgie is een gedeelde luchtweg vaak nodig voor resecties van trachea, carina, pleura, kwab of long. Hiervoor zijn jet-katheters beschikbaar met 1 tot 4 lumen. Met de Jet Converter schakel je moeiteloos tussen een brede endotracheale tube en een dunne jet Katheter, en weer terug. Dat is fijn als je bijvoorbeeld tijdens een trachearesectie tijdelijk meer werkruimte nodig hebt.

Bij one-lung ventilation sluit de Jet Converter aan op een dubbellumentube. Zo blijf je de geopereerde long rustig ventileren. HFJV zorgt voor optimale oxygenatie, en het frequentiebereik tot 2000/min beperkt de longbeweging tot een minimum^1,2,3,4.

Verminderde respiratoire beweging

4. Interventionele radiologie

Bij tumorablatie moet je de tumor heel precies raken. Dat is essentieel voor het effect van de behandeling en om schade aan gezond weefsel te voorkomen. Een Jet Converter sluit aan op elke endotracheale tube of larynxmasker, dus je past jetventilatie ook toe bij patiënten die al conventioneel zijn geïntubeerd.

HFJV bereikt een frequentie tot 2000/min en reduceert de ademhalingsbeweging daardoor vrijwel tot nul^3,4. Wil je dit verder verfijnen? Gebruik dan S-HFJV™. Dit beperkt de beweging in het thoracoabdominale gebied nog meer, terwijl de CO₂-eliminatie optimaal blijft. Dat is vooral prettig bij langere procedures van 4 tot 5 uur.

5. Interventionele cardiologie

Ook bij radiofrequente ablatie (RFA) van hartritmestoornissen speelt stabiliteit een grote rol. Het contact tussen de ablatiekatheter en het hartweefsel moet namelijk zo constant mogelijk zijn. HFJV verbetert deze contactstabiliteit merkbaar ten opzichte van conventionele ventilatie.

Net als bij interventionele radiologie zorgt S-HFJV™ voor een optimale reductie van de ademhalingsbeweging, ook tijdens langdurige procedures van 4 tot 5 uur.

Kortom, wat maakt deze toepassingen mogelijk?

Achter deze toepassingen zit S-HFJV™. Deze techniek combineert drukgestuurde ventilatie op een normale frequentie (bijvoorbeeld 12/min) met HFJV tot 2000/min. Het resultaat is optimale oxygenatie, optimale CO₂-eliminatie en een bewegingsloos werkveld.

Meer weten?

Herken je de toepassingen hierboven? Of ben je benieuwd hoe je de TwinStream™ EVO in jouw praktijk kunt gebruiken? Bekijk dan onze productpagina over Jet-ventilatie. Je kunt ook contact opnemen met Carola van Dijk om een afspraak te plannen. Zij laat je graag zien wat de TwinStream™ EVO voor jou kan betekenen.

Bronnen:

1 Kraincuk, P., Körmöczi, G., Prokop, M., Ihra, G., Aloy, A. (2003): Alveolar recruitment of atelectasis
under combined high-frequency jet ventilation: A computed tomography study. Intensive Care
Med 2003; 29:1265–72

2 Sütterlin, R., LoMauro, A., Gandolfi, S., Priori, R., Aliverti, A., Frykholm, P., Larsson, A. (2015); Influence
of Tracheal Obstruction on the Efficacy of Superimposed High-frequency Jet Ventilation and Sin
gle-frequency Jet Ventilation. Anesthesiology 2015; 123:799–809

3 Galmén K, Harbut P, Freedman J, Jakobsson JG (2017); The use of high-frequency ventilation during
general anaesthesia: an update. F1000Res 6: 756.

4 Galmén K, Freedman J, Toporek G et al. (2018): Clinical application of high frequency jet ventila
tion in stereotactic liver ablations – a methodological study [version 2; peer review: 2 approved].
F1000Research 2018, 7:773

5 Wijermars LGM, Hoekstra CEL, Nguyen TTT, Stevens MF, Dikkers FG. (2022): New Treatment Strategy
for Subglottic Stenosis Using the Trachealator, a Novel Non-occlusive Balloon. Laryngoscope. 2022
Nov;132(11):2202-2205.

6 Windpassinger M., Prusak M., Gemeiner J., Edlinger-Stanger M., Imme Roesner, Denk-Linnert D-M.,
Plattner O., Khattab A., Kaniusas E., Wang L., Sessler D. (2025): Regional lung ventilation during
supraglottic and subglottic jet ventilation: A randomized cross-over trial. Journal of Clinical Anesthe
sia 102 (2025) 111773.