Dat non-invasieve ventilatie een prominente plaats in de respiratoire strategieën heeft ingenomen, is duidelijk. Binnen deze categorie zijn er nog manieren om te optimaliseren, bijvoorbeeld door gesynchroniseerde non-invasieve beademing.
NIPPV bevindt zich tussen invasieve endotracheale beademing en nasale CPAP. NIPPV ademteugen synchroniseren met spontane ademteugen heeft voordelen. Synchronisatie met de spontane ademteugen van de patiënt (SNIPPV) zorgt voor lagere work of breathing, verminderde noodzaak tot intubatie en betere uitkomst na extubatie ten opzichte van NIPPV en nasale CPAP (V. Dumpa & V. Bhandari, 2021).
Externe trigger met respiratiesensor
Spontane ademteugen bij de pasgeborene gaan gepaard met karakteristieke bewegingen van de buik. Door een gevoelige Graseby respiratiesensor op de buik te plaatsen, kan het beademingstoestel de adembewegingen nauwkeurig detecteren. Dit gebeurt via drukveranderingen in de respiratiesensor, die worden waargenomen door een druksensor in het beademingstoestel.
Omdat de respiratiesensor is gevuld met een laagje schuim, keert deze na elke adembeweging terug in de oorspronkelijke vorm. De software filtert storingen of artefacten. Zo worden mechanische ademslagen betrouwbaar en zonder storende automatische triggers gesynchroniseerd met de spontane ademteugen van de patiënt.
Inspiratoire én expiratoire trigger
Uniek aan deze methode is dat zowel inspiratie als expiratie getriggerd kan worden. De respiratiesensor detecteert het begin én einde van de spontane ademhaling. Als de abdominale beweging stopt of het signaal niet verder toeneemt, start de expiratie en wordt de mechanische inflatie automatisch beëindigd — ook als dit eerder is dan de ingestelde inspiratietijd. Zo behoudt de patiënt maximale controle over de beademing.
Apneudetectie
Bij een apneu is er geen abdominale beweging. De respiratiesensor registreert dit en activeert automatisch de ingestelde back-up slagen. Zo voorkom je saturatiedalingen en overmatige alarmering. Het toestel kan ook het aantal apneu’s per uur weergeven.
Bij SNIPPV is externe triggering gericht op synchronisatie. Bij nasale CPAP ligt de focus meer op apneudetectie. Externe triggering is mogelijk met de EVE, EVA en Sophie+ beademingstoestellen van Fritz Stephan.
